Artrose na anca (coxartrose): sintomas e o que fazer

O que acontece na anca

A anca é a articulação onde a cabeça do fémur encaixa na bacia, e suporta o peso do corpo ao andar e ao estar de pé. Quando a cartilagem que reveste esse encaixe se desgasta, surge a coxartrose: dor, rigidez e perda de amplitude do movimento. É a mesma doença descrita no panorama geral da artrose, aqui numa articulação funda e de carga.

Há um ponto que confunde muita gente. A dor da anca sente-se na virilha, por vezes irradia para a coxa ou o joelho — e não na parte lateral, que costuma ser outra coisa (bursite ou tendinite). É por isso que há quem ande com dor no joelho que, afinal, vem da anca.

Porque aparece a coxartrose

Como no resto do corpo, a idade é o principal fator. Mas na anca há duas causas estruturais que merecem nome, porque explicam artrose mais cedo do que o esperado — a chamada artrose secundária:

• O impacto femoroacetabular (FAI) são pequenas malformações do osso, no fémur (tipo "cam") ou no acetábulo, a cavidade da bacia (tipo "pincer"). Provocam um contacto anormal na articulação a cada movimento e desgastam a cartilagem ao longo dos anos.
• A displasia da anca é uma articulação que não formou bem na infância. Mesmo em graus ligeiros não diagnosticados na altura, distribui mal a carga e leva a artrose mais tarde na vida.
• O excesso de peso e o esforço repetido aceleram o desgaste, como em qualquer articulação que suporta o corpo.

A coxartrose é menos frequente do que a artrose do joelho, mas não é rara: estima-se que afete cerca de 7% das mulheres com mais de 65 anos, e aumenta com a idade.

Em Portugal, o EpiReumaPt mediu-a diretamente. Reumatologistas observaram milhares de adultos de todo o país e confirmaram coxartrose em 2,9 % deles (Branco et al., RMD Open, 2016). Aqui há uma surpresa. Ao contrário do joelho e da mão, a anca quase não distingue sexos: 3,0 % nas mulheres, 2,9 % nos homens.

Quais são os sintomas

• Dor na virilha ao andar, que alivia com o repouso. No impacto femoroacetabular, é uma dor profunda na virilha, pior ao estar sentado muito tempo ou depois de atividade.
• Dificuldade em gestos do dia a dia — pôr meias, calçar sapatos, entrar no carro, apertar os atacadores.
• Rigidez ao levantar ou depois de estar sentado, que passa em minutos.
• Coxear e perda de amplitude — dificuldade em abrir a perna para o lado ou rodá-la.
• Com o tempo, a perna afetada pode parecer ligeiramente mais curta.

Se a rigidez de manhã durar mais de 30–60 minutos, pense noutras causas e procure o médico — veja artrite ou artrose.

Anca ou coluna? Como não confundir

A dor da anca e a dor lombar que "desce" tratam-se de forma diferente — e muita gente anda a tratar a zona errada. Convém separá-las.

A dor da coxartrose concentra-se na virilha e agrava com a marcha e com os gestos de rodar ou abrir a anca (calçar, entrar no carro). Já a dor de origem lombar costuma partir das costas ou da nádega. A dor das facetas da coluna irradia para a nádega e a face posterior da coxa mas caracteristicamente não desce abaixo do joelho; a dor de uma hérnia com nervo comprimido tipicamente desce abaixo do joelho, seguindo o trajeto do nervo pela perna.

Na dúvida, é o médico que localiza a origem, muitas vezes com uma radiografia da anca. Se quiser perceber a coluna, veja artrose na coluna e cervical.

No SNS, esse médico é o de família. É ele quem pede o raio-X no centro de saúde e, quando a dor não cede, referencia para a consulta hospitalar de Ortopedia, com um tempo máximo garantido de 120 dias para a prioridade normal (Portaria 153/2017).

Este texto explica o que é a coxartrose e o que ajuda, mas não confirma que a sua dor vem da anca — dor na virilha, na coxa e no joelho pode ter várias origens (incluindo a coluna), e é o médico que localiza a causa, muitas vezes com uma radiografia. E não indicamos doses de suplementos por conta própria: sem avaliação, seria leviano — e é por essa brecha que muita venda entra a quem tem dores.

Como se mede a gravidade e como evolui

A gravidade da coxartrose no raio-X classifica-se pela escala Kellgren–Lawrence, de 0 a 4, que mede o estreitamento do espaço articular e os osteófitos. Nas articulações que suportam peso, como a anca, a evolução tende a ser progressiva, embora possa ser lenta ao longo de vários anos — e a perda de peso e evitar sobrecargas repetidas ajudam a travá-la.

Convém guardar uma ressalva. Nem sempre a imagem coincide com a dor. Há ancas com desgaste marcado no raio-X e queixa mínima, e há o oposto. O plano de tratamento sai da consulta, onde a radiografia é só uma peça.

O que fazer para aliviar

O que mais ajuda na anca não se compra:

1. Controlar o peso, porque a anca carrega o corpo e menos peso alivia diretamente a carga a cada passo.
2. Exercício adequado: fortalecer os músculos à volta da anca e das nádegas, com atividades de baixo impacto como nadar ou bicicleta. O exercício alivia a dor com um efeito comparável ao dos medicamentos, e as guidelines (OARSI, EULAR) colocam-no como tratamento de primeira linha para todos os doentes.
3. Usar uma bengala do lado oposto quando a dor é grande — tira carga à anca doente.
4. Analgésicos, indicados pelo médico.

E as pomadas? Os géis anti-inflamatórios foram testados quase só no joelho, que fica logo debaixo da pele. A anca é funda e está coberta por músculo espesso. A OARSI 2019 notou que quase não há ensaios feitos na própria anca, por isso não se sabe se o gel ajuda aqui.

Também aqui os suplementos ficam pela evidência fraca do costume — veja a comparação dos suplementos, ingrediente a ingrediente. Nenhum reconstrói a cartilagem da anca, e as guidelines OARSI e ACR recomendam contra a glucosamina na anca. A medida com melhor evidência, e a única gratuita, continua a ser o peso e o movimento — precisamente aquilo sobre o qual os anúncios de cápsulas se calam.

Que exercícios ajudam a anca

O objetivo é fortalecer os músculos que estabilizam a anca — sobretudo os glúteos — e manter a amplitude, sem impacto. Alguns exemplos que um fisioterapeuta costuma indicar:

• Ponte de glúteos: deitado de costas, joelhos dobrados, elevar a bacia contraindo as nádegas.
• Abdução deitado de lado: elevar a perna de cima de forma controlada, para trabalhar os músculos laterais da anca.
• Movimentos suaves de amplitude, levando a perna para a frente, para o lado e a rodá-la dentro do que a dor permite.
• Andar em piscina ou pedalar, que mantêm a mobilidade sem carregar a articulação.

A regra é constância e progressão gradual, não intensidade. Uma dor ligeira durante o exercício é aceitável; dor que aumenta e persiste horas depois é sinal de que se exagerou. Um programa mantido durante semanas dá muito mais resultado do que sessões isoladas.

Quando se opera a anca

A artroplastia da anca (prótese) é considerada nos casos avançados, com dor que limita a vida e não melhora com as outras medidas. É uma das cirurgias ortopédicas com melhores resultados. Muitas pessoas recuperam mobilidade e ficam sem dor.

A decisão e o momento são do ortopedista e baseiam-se na dor e na limitação, não apenas no grau do raio-X. Não é uma urgência. Mas também não vale a pena adiar indefinidamente quando a qualidade de vida já está muito afetada. A recuperação envolve fisioterapia nas semanas seguintes para readquirir força e uma marcha normal.

Depois de o ortopedista propor a prótese, entra-se na lista de inscritos para cirurgia do SNS. Desde 2 de abril de 2026, a Portaria 137/2026/1 fixa o limite em 180 dias para a prioridade normal e em 30 dias para a prioritária. Nem sempre se cumpre. Na ULS Santa Maria, em Lisboa, a cirurgia ortopédica normal levava em média 268 dias em agosto de 2026. As etapas do percurso, da infiltração à prótese, estão no guia sobre o tratamento da artrose no SNS.

Pelo caminho aparecem anúncios de um "tratamento inovador" que dispensaria a operação, quase sempre PRP ou células estaminais. A OARSI 2019 recomendou fortemente contra os dois, por a evidência ser de qualidade extremamente baixa; o resto dessas promessas está avaliado em se a artrose tem cura.